Por Dra. Soraia Moura Goulart
Saúde Neurológica
Meningite em crianças
Dra. Soraia Moura Goulart
As meninges são membranas que revestem o Sistema Nervoso Central (SNC) responsáveis pela proteção.A meningite é a inflamação dessas membranas que pode ser causada por vírus, bactérias, fungos ou protozoários que vencem as defesas do corpo humano e se instalam nas membranas.
As formas bacterianas da doença costumam ser as mais graves, causadas por bactérias como Neisseria meningitidis (meningococo), Haemophilus influenzae tipo b e Streptococcus pneumoniae (pmeunococo).
Os vírus são a causa mais frequente das infecções do SNC, principalmente os enterovírus. Principais vírus: Enterovírus, Echovirus, Coxsackievirus, Arbovírus, os vírus do grupo Herpes. Os herpesvírus demandam suspeita diagnóstica e tratamento precoce para uma melhor evolução. Há também meningites por fungos como o Candida albicans, protozoários como o Toxoplasma gondii e a larva Taenia solium.
A meningite é uma emergência infecciosa com alta incidência em crianças. O diagnóstico e o tratamento precoce são fundamentais para o melhor prognóstico da doença. Apresenta altas taxas de morbidade e letalidade, que atingem 100% se não houver tratamento e, mesmo com o tratamento adequado podem haver sequelas graves .Por isso quanto mais precoce for identificada, maiores são as chances de recuperação.
Transmissão
Através das vias respiratórios, por gotículas e secreções do nariz e garganta. No entanto, a doença não se transmite tão facilmente quanto outras condições, como a gripe, por exemplo.
Sintomas
Febre associada as sinais/ sintomas de doença do Sistema Nervoso Central (SNC), como dor de cabeça, vômitos em jato , alteração do nível de consciência , rigidez de nuca ( dificuldade de movimentar e fletir a cabeça ), abaulamento de fontanela, convulsões, dor lombar, sinal de Kernig e Brudzinski podem estar presentes
Falta de apetite, irritabilidade e prostração (fraqueza, abatimento e moleza), podem estar presentes principalmente em crianças menores( lactentes) . Outros inespecíficos, como manifestações respiratórias, mialgia, artralgia, taquicardia, hipotensão. Também são observados.
Casos graves, podem apresentar manchas vermelhas na pele( petéquias, púrpura e exantema maculopapular) e também um quadro gravíssimo caracterizado por choque, púrpura, coagulação intravascular disseminada (CIVD), rebaixamento do nível de consciência e progressão para coma em 24 horas correlacionado a um pior prognóstico presente na doença meningocócica.
Diagnóstico
O exame do liquor é fundamental para o diagnóstico. A análise liquórica é realizada para celularidade , bioquímica (proteína, glicose), Gram e cultura, pesquisa de antígenos e reação em cadeia da polimerase (PCR). , importante também coleta de hemoculturas. .
Há contraindicações de punção lombar quando há evidências de hipertensão intracraniana (coma, hipertensão, bradicardia, edema de papila ou sinais focais como paralisia do 3º ou 6º pares), comprometimento cardiopulmonar e/ou choque, infecção de pele no local da punção e trombocitopenia (relativa) desta forma inicia-se o tratamento.
Tratamento
Antibioticos, antiviral e alguns casos antifúngico . O tempo do tratamento dependerá de qual agente foi isolado na analise da cultura do liquor.
São indicados profilaxia para as pessoas que tiveram contato com paciente diagnosticado com Meningite (contactante) causadas por H. influenzae e Meningococo.
Prevenção
• A principal forma de prevenção da meningite é a detecção da doença e o tratamento precoce dos casos, para evitar que haja a transmissão para outras pessoas.
• Há também as vacinas, que previne a doença e principalmente previnem a forma grave da doença Estão disponíveis: vacinas contra H. influenzae tipo B, vacinas PCV7 e PCV10 reduziu a incidência de meningite por penumococo em menores de 5 anos e entre não vacinados pelo efeito rebanho. Para a imunização de meningococo, existem as vacinas B e ACW Y).
Dra. Soraia Moura Goulart
Membro da Sociedade Brasileira de Neurologia Infantil
Preceptora de Neuropediatria da Residência
Médica de Pediatria do Hospital Mun. de Contagem
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