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Dez minutos com o neurocirurgião Sylvio Silvestre
por JUNINHO SINONÔ
Dr. Silvio, toda dor de cabeça deve ser preocupante?Na minha visão além da dor de cabeça, qualquer dor deve ser preocupante, porque não é o estado normal. O estado normal é que você fique tranquilo sem dor nenhuma. Então eu acho que a dor de cabeça, por mais que seja um quadro de enxaqueca ou algo assim, deve ser tratada de forma adequada. Se tem alguma coisa que incomoda o paciente e as veze tira o humor e a sua capacidade de trabalho, tudo isso tem que ser controlado. A dor de cabeça, por mais que seja algo de costume, ninguém quer ter dor. Do meu ponto de vista, tem que se fazer uma consulta para olhar direito o que é e tratar, que é o que todos querem. Se não quer ter dor mais, tem que tratar, saber a origem e corrigir.
Quando essa dor de cabeça se torna um problema neurológico?
Quando o paciente tem por exemplo, alguma lateralização dos sintomas e perde a força de um lado do corpo ou quando ele tem sintomas de vômitos frequentes. Pode ser uma hipertensão intracraniana. Ou algum outro fator que está incomodando ele muito: acorda a noite as vezes com dor de cabeça, que não é comum, ou quando tem sintomas diferentes. Mais preocupante quando o paciente tiver hipertensão. Tem que olhar, porque as vezes por ser uma simples dor de cabeça, pode ser uma hipertensão que está começando e se não tratar pode acarretar em hemorragia. Qualquer dor deve ser preocupante, por mais simples que seja, tem que se descobrir o problema.
O que é o AVC?
Pelas próprias iniciais, é o Acidente Vascular Cerebral. Ele pode ser por entupimento na artéria, que a gente chama de AVC Embólico, que as vezes pode ser uma varize de membro inferior, algum problema no coração, que forma um coagulo e solta, chega na circulação e entope os vasos cerebrais. Esse é o AVC Embólico. Pode ser até da parede das artérias das carótidas, que são as artérias principais, que levam sangue para o cérebro. Pode soltar o pedaço de uma placa, ou até o sangue coagula e solta um pedaço, obstrui e causa esse AVC Embólico. Pode haver o AVC Isquêmico, que é causado por a pressão as vezes estar alta e para conter a hemorragia, contrai tanto a parte da circulação do cérebro que o paciente perde o fluxo do cérebro e desenvolve o quadro de perda de força, sendo isso de caráter súbito. Tem o AVC Hemorrágico, que é devido a hipertensão ou má formação do cérebro, de artérias, das varizes, o aneurisma, que a gente chama de má formação arteriovenosa, que tem o sangramento importante e deve-se agir rápido. A característica importante do AVC é o caráter súbito, que aparece de uma hora para outra. Esse paciente tem que ser levado rapidamente para o pronto socorro. Tem muito AVC, inclusive isquêmico, que a gente consegue através de medicamentos, dissolver esse coagulo e mediante exames, como a hemodinâmica, abrir as artérias, fazer a perfusão voltar denovo e reverter esse quadro.
Quando os sintomas no rosto será uma paralisia facial, que é um problema motor ou o AVC? Como diferenciar um do outro?
Na paralisia facial, a periférica, o paciente vai ter a paralisia da metade do rosto inteiro, da testa, do piscar do olho e da boca. No caso do AVC, ele vai ter a paralisia apenas da boca. Mesmo tendo a paralisia periférica, que é de um lado, mesmo assim tem que estar levando no neurologista para fazer a avaliação e iniciar o tratamento. Quanto mais precoce inicia a fisioterapia de uma paralisia periférica e também do AVC, o resultado de recuperação é muito melhor
TUDO ISSO EM DEZ MINUTOS E NEM UM SEGUNDO A MAIS!
